HPV Virus i Kondilomi: Sve Što Treba Da Znate

Kondilomi, papilomi, "warts" ili polne bradavice - sve su to imena za veoma neprijatnu virusnu infekciju koja se prenosi polnim putem. Ova bolest izaziva veliku nelagodu zbog teškog lečenja, gotovo nemogućnosti potpunog uklanjanja virusa, kao i mogućnosti da pređe u kancer.

Šta je HPV virus?

Humani papiloma virus (HPV) izaziva ovu bolest prianjajući za epitelne ćelije kože i sluzokože, najčešće genitalnog regiona - vagine, anusa i penisa, ređe kože testisa. Virus ceo svoj životni ciklus završava na površini sluzokože, pa se ne može dijagnostikovati analizom krvi.

Različiti tipovi HPV virusa

Postoji preko 80 identifikovanih papiloma virusa koji prouzrokuju nekoliko različitih vrsta bradavica kod ljudi: kožne, plantarne, ravne i laringealne papilome. Od toga, 30 tipova izaziva polne kondilome.

Virusi su klasifikovani po brojevima i većina je bezazlena po pitanju prelaza u rak. HPV tipovi 16, 18, 31 i 45 stvaraju ravne i skoro nevidljive bradavice koje mogu postati maligne, dok HPV 6 i 11 predstavljaju najčešće uzročnike kondiloma koji su lako uočljivi i ne izazivaju rak.

Kako se prenosi HPV?

HPV se prenosi seksualnim putem, čak i blagim dodirom dve sluzokože, kao i vertikalnom transmisijom sa majke na dete, gde novorođenče često biva inficirano i dobija laringealne papilome (kondilomi u grlu).

U teoriji su opisani i kondilomi na usnama i u usnoj duplji kao posledica oralnog seksualnog odnosa sa zaraženom osobom, ali je ova pojava u praksi dosta retka. Moguće je i širenje kondiloma po telu - prenošenje virusa sopstvenim rukama sa svojih bradavica na neinficirana mesta.

Klinička slika i simptomi

Kondilomi se najčešće nalaze u anogenitalnoj regiji. Kod muškaraca se javljaju na prepucijumu, frenulumu, sulcusu coronariusu penisa, na orificijumu uretre, a kod homoseksualaca na penisu, anusu i donjem delu rektuma.

Kod žena se najčešće nalaze na zadnjem zidu vestibuluma vagine, velikim i malim usnama, perineumu, ređe u vagini i portio vaginalis uteri. To su obično mekane, izdužene papilomatozne tvorevine, često na peteljci, sa karfiolastom površinom beličaste ili ružičaste boje. Moguća je sekundarna infekcija, maceracija i krvavljenje.

Dijagnoza kondiloma

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, histoloških, ultrastrukturnih i imunoloških ispitivanja. Važno je naglasiti da su mnogi slučajevi pogrešno dijagnostikovani, što potvrđuju iskustva pacijenata koji su dobili različite dijagnoze od različitih lekara.

Metode lečenja kondiloma

Lečenje kondiloma je individualno i može biti iscrpljujuće i dugotrajno, neretko uključuje hiruršku intervenciju. Najčešće metode lečenja uključuju:

• Krioterapija - spaljivanje tečnim azotom, bezbolna metoda koja se ponavlja na svaka 3-4 dana do nestanka bradavica
• 0,5% rastvor podofilotoksina - tečnost koja se stavlja na bradavicu
• Rastvori trihlorsirćetne kiseline
• 5-fluoracil krema
• Laser terapija - dobar metod za unutrašnje kondilome (vaginalne i rektalne)
• Radiotalasi - efektivna metoda za uklanjanje bradavica

Sve navedene metode leče samo manifestacije HPV-a, a ne bave se uzrokom - samim virusom. Važno je napomenuti da osoba koja je jednom zaražena kondilomima nikada ne može potpuno da se oslobodi virusa, već samo posle lečenja gubi manifestacije istog.

Kondilomi kod trudnica

Kondilomi se često nalaze kod trudnica i tada pokazuju ubrzano širenje zbog pada imuniteta. Lečenje mora da se sprovodi u toku trudnoće bez obzira na starost trudnoće. Tokom cele trudnoće moguće je raditi laserske vaporizacije kondiloma vagine i vulve.

Vakcine protiv HPV-a

U Srbiju je pre par godina stigla vakcina protiv raka grlića materice. Vakcina se primenjuje u većini zemalja kao obavezna, dok kod nas i dalje nema zakona o njoj. Može se kupiti u slobodnoj prodaji, a potrebne su tri doze.

Ove vakcine deluju na karcenogene tipove HPV virusa i time blokiraju ovaj virus da dovede do pojave karcinoma. Preporučuje se devojkama u dobi između 9 i 26 godina, a najveći efekat ima u slučajevima gde prethodno nije bilo nikakvih genitalnih infekcija.

Statistike o raku grlića materice

Svakog dana jedna žena u Srbiji umre od raka grlića materice, a godišnje se otkrije 1.400 novih slučajeva. Ova bolest je na drugom mestu po učestalosti uzroka smrti žena širom sveta, a Srbija je u samom vrhu po broju obolelih.

Zaključak

HPV infekcija i kondilomi predstavljaju ozbiljan zdravstveni problem, posebno zbog mogućnosti razvoja raka grlića materice. Ključno je pravovremeno dijagnostikovati promene i započeti odgovarajuću terapiju. Vakcinacija mladih osoba može značajno smanjiti rizik od razvoja karcinoma, dok pravilno i pravovremeno lečenje kondiloma može sprečiti njihovo širenje i komplikacije.